# 拉肚子拉黑色稀便什么原因？别慌！这几种情况要立刻警惕

那天早上，我接到老张的电话，声音里透着慌张：“医生，我拉肚子，但拉出来的东西是黑色的，像墨汁一样，这怎么回事啊？”我让他别着急，慢慢说。其实，遇到这种情况，很多人第一反应都是害怕，脑子里闪过各种不好的念头。今天，我就和大家好好聊聊黑色稀便这件事。

咱们先说说最常见的可能性。如果你最近吃了某些食物或药物，那黑色大便可能只是个“假警报”。比如，吃了猪血、鸭血这类动物血制品，或者吃了很多菠菜、蓝莓、黑巧克力，大便颜色就可能变深。有些药物也会导致这种情况，像补铁的铁剂、铋剂（比如某些胃药），还有活性炭之类的。如果你能明确回忆起最近吃过这些东西，而且身体没有其他不舒服，那可以先观察一下，停用这些食物或药物后，大便颜色通常会在两天内恢复正常。

但如果不是这些原因，那咱们就得认真对待了。黑色稀便，医学上称为“黑便”或“柏油样便”，很多时候是上消化道出血的信号。血液在肠道里经过消化，血红蛋白里的铁被氧化，就会变成黑色。这种黑色不是普通的深色，而是像柏油一样又黑又亮，而且通常伴有腥臭味。




哪些情况会引起上消化道出血呢？胃溃疡或十二指肠溃疡是比较常见的原因。溃疡侵蚀到血管，就会引起出血。如果你平时就有胃痛、反酸、烧心的毛病，这次又出现黑便，那要高度怀疑这个可能。急性胃黏膜病变也是个常见原因，比如喝了大量酒、吃了特别刺激的食物，或者用了某些伤胃的药物（像阿司匹林、布洛芬这些止痛药），都可能突然导致胃黏膜损伤出血。

还有，肝硬化导致的门脉高压症会引起食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉很脆弱，容易破裂，出血量往往很大，黑便的同时可能还会呕血，这是非常危险的急症。胃癌、食管癌等恶性肿瘤也可能以黑便为首发症状，尤其是中老年人，如果伴有消瘦、食欲不振、腹痛等症状，更要提高警惕。

除了上消化道，小肠出血也可能表现为黑便，不过相对少见一些。像小肠溃疡、血管畸形、肿瘤等都可能引起。




说到这里，你可能更紧张了。别慌，我告诉你，出现黑便不一定都是大事，但有几类情况，你必须立刻警惕，马上就医。

第一种情况，黑便量多，同时伴有头晕、心慌、出冷汗、眼前发黑、乏力这些症状。这往往说明出血量比较大，可能已经引起了休克的前期表现，一刻都不能耽误。

第二种情况，黑便的同时呕血，无论是鲜红色还是咖啡色的呕吐物，都意味着上消化道有活动性出血，而且出血部位可能比较靠上。