# 天呐！这些迹象要当心！医生亲授尖锐湿疣怎么检查出来的全过程

那天门诊，一位年轻小伙子犹犹豫豫地走进来，坐下后半天没说话，脸憋得通红。最后他压低声音说：“医生，我下面好像长了点东西，不痛不痒的，但心里特别慌。”我让他到检查室，一看，典型的菜花样赘生物，表面粗糙，几个小突起簇在一起。我心里大概有了判断，但没急着下结论，而是和他聊了起来。这就是我今天想和大家说的——关于尖锐湿疣，我们医生到底是怎么一步步检查、判断的。

很多人一发现私处长了东西，第一反应是上网查，越查越害怕，整夜睡不着。其实啊，你自己在家瞎猜，不如了解下正规的检查过程，心里有个底。尖锐湿疣，说白了就是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤黏膜赘生物，主要通过性接触传播。但它不是绝症，是可以治疗的，关键是要早发现、早诊断、早处理。




那医生是怎么看出来的呢？第一步永远是“问”。你别小看这问诊，里面信息量可大了。我会问：什么时候发现的？最近有没有不安全性行为？大概多久了？有没有痒、痛或者出血？伴侣有没有类似情况？以前长过吗？治疗过吗？这些问题不是打探隐私，而是为了判断感染的可能时间、传播途径，以及是否复发。有些人不好意思，吞吞吐吐，其实你越坦诚，医生越能帮你。

问完了，就是“看”。大多数典型的尖锐湿疣，有经验的医生肉眼一看就能有个初步判断。它们常长在外生殖器、肛门周围，偶尔也会出现在口腔。样子嘛，有点像菜花，或者小乳头，表面不光滑，颜色可能是肉色、淡红色或灰白色。大小不一，有的小如针尖，有的大成一片。但注意，不是所有私处长疙瘩都是尖锐湿疣！也可能是假性湿疣、皮脂腺异位、珍珠状丘疹这些良性情况，普通人很容易混淆。所以你别自己吓自己，交给医生判断。




如果肉眼观察觉得像，但又不完全确定，我们就会进入下一步——醋酸白试验。这个检查听起来专业，其实原理很简单。就是用棉签蘸取5%的醋酸溶液，涂在可疑的皮损上，等个三五分钟。如果是尖锐湿疣，感染了HPV的细胞会变白，我们叫“醋酸白阳性”。这个检查敏感性高，但特异性不是百分之百，也就是说，别的地方发炎了也可能变白。所以它是个有用的辅助手段，但不是金标准。

那什么是金标准呢？病理活检。如果皮损不典型，或者位置特殊，或者治疗后反复发作，我们可能会建议切一小块组织送去病理科，在显微镜下看细胞形态。这是诊断的“终极武器”，能明确告诉你是不是尖锐湿疣，还能排除极少见的恶性病变。很多人一听“活检”就害怕，其实是个小操作，局部打点麻药，取米粒大的一点组织，伤口很小。