# 拉肚子拉黑色稀便什么原因？别慌，专家教你揪出“幕后黑手”！

那天早上，我接到一位老朋友的电话，声音里透着明显的焦虑。他说自己这两天拉肚子，本来没太在意，但突然发现大便颜色不对劲，是黑色的，还稀稀的。他压低声音问我：“这会不会是得了什么大病？”我让他先别慌，慢慢说清楚情况。其实，很多人遇到类似状况都会紧张，毕竟黑色总让人联想到不好的东西。今天我就以朋友聊天的形式，和大家仔细说说这黑色稀便到底是怎么回事。




咱们得明白，黑色稀便，医学上常称为“黑便”或“柏油样便”，它的出现确实需要引起重视。但先别自己吓自己，它背后可能的原因有好几种，有些情况比较紧急，有些则相对温和。关键是要学会分辨。

最常见的一个原因，是和你吃进去的东西有关。你想想看，最近有没有吃过一些深色的食物或药物？比如动物血制品，像鸭血、猪血做的毛血旺，这些血制品经过消化后，铁元素会与肠道内的硫化物结合，形成黑色的硫化铁，大便就会变黑。还有一些药物，比如治疗贫血的补铁剂（硫酸亚铁等）、某些铋剂（如果胶铋、枸橼酸铋钾，常用于胃病）、或者活性炭，都会导致大便染成黑色。如果你能明确回忆起吃过这类东西，而且身体没有其他不舒服，那可以先观察一下，停掉这些食物或药物后，大便颜色通常会在一两天内恢复正常。




但是，如果排除了食物和药物的影响，这黑色的稀便就得格外警惕了。它往往提示我们的消化道可能有出血，而且出血部位通常在上消化道。什么是上消化道呢？就是食管、胃和十二指肠这一段。血液里的血红蛋白含有铁，当血液在消化道里停留的时间比较长，经过胃酸和肠道细菌的作用，铁被氧化，就会变成黑色，并且因为混着血液和消化液，大便会变得粘稠、发亮，像铺马路的柏油一样，所以叫柏油样便。同时，因为肠道受到刺激，蠕动加快，所以常常会伴有腹泻，也就是拉稀。

那么，哪些疾病会导致这种上消化道出血呢？胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的原因之一。现在生活节奏快，压力大，饮食不规律，很多人胃都不太好。溃疡面如果侵蚀到血管，就会引起出血。除了黑便，这类患者往往会有规律的上腹部疼痛，比如饭前痛或者饭后痛。胃炎，尤其是糜烂性胃炎，胃黏膜破损得比较厉害，也可能渗血。还有食管的问题，比如严重的胃食管反流导致食管黏膜发炎、糜烂，或者肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂，这种出血往往非常凶猛，黑便可能呈暗红色甚至直接呕血，属于急症，必须立刻就医。