# 阴道炎吃什么药？别乱吃！先听专家说清这几种药的区别

大家好，今天咱们来聊聊一个很多女性朋友都关心，但又常常不好意思详细问的问题——阴道炎该吃什么药。我遇到过不少患者，一感觉不舒服就自己跑到药店买药，用了一段时间不见好，反而更严重了，这才急忙来看医生。所以今天我想和大家好好说说，阴道炎用药这件事，真的不能乱来。

阴道炎听起来好像是一种病，其实它分好几种类型，最常见的就是细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎，也就是大家常说的霉菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎。不同类型的阴道炎，病因完全不同，用的药也天差地别。这就好比感冒有病毒性的和细菌性的，你吃错了药，不仅没用，还可能耽误病情。




先说说细菌性阴道病。这可不是因为“细菌”就是脏，其实它主要是阴道内正常的菌群平衡被打破了，比如乳杆菌减少了，其他一些厌氧菌过度生长引起的。典型的表现是白带增多，颜色可能是灰白色，质地稀薄，带着一股明显的鱼腥味，尤其是性生活后或者月经期前后味道会更重。这种炎症，外阴瘙痒倒不一定很严重。对付细菌性阴道病，常用的药是甲硝唑或者克林霉素。可以是口服药，也可以是阴道栓剂或者药膏。但要注意，口服甲硝唑期间和停药后至少24小时内绝对不能喝酒，否则会引起严重的恶心、呕吐、头痛，医学上叫“双硫仑样反应”，非常危险。而且，有时候医生会建议你的性伴侣也一起治疗，即使他没有症状，这是为了防止交叉感染，反复发作。

接下来我们重点说说念珠菌性阴道炎，也就是霉菌性阴道炎。这个太常见了，估计很多女性朋友都经历过。它的罪魁祸首是念珠菌，特别是白色念珠菌。正常女性阴道里也有少量念珠菌，和别的菌和平共处。但当身体抵抗力下降，比如感冒、熬夜、压力大，或者长期用抗生素、怀孕、血糖控制不好（比如糖尿病）的时候，它就可能大量繁殖，闹起事来。它的特点太典型了：外阴和阴道奇痒无比，坐立不安，白带像豆腐渣或者凝乳块一样。对付它，用的完全是另一类药——抗真菌药。比如克霉唑、咪康唑、制霉菌素，这些一般都是做成栓剂或者软膏，直接用在阴道里。也有口服的药，比如氟康唑，吃一次或者几次就能有很好的效果，非常方便。但是，你可千万别把治霉菌的药拿去治细菌性的病，那可是一点用都没有。我见过有患者痒得厉害，以为是霉菌，自己买了栓剂用，结果越用越糟，来了一查，其实是细菌性的，完全用反了。




还有一种是由滴虫这种小寄生虫引起的滴虫性阴道炎。它主要通过性接触传播，所以属于性传播疾病的一种。表现是白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热感，有时候小便时还会觉得刺痛。治疗滴虫，特效药也是甲硝唑或者替硝唑，但这里通常要求口服，而且必须性伴侣同时治疗，才能彻底根除，避免像打乒乓球一样你来我往，反复传染。

你看，光是这最常见的三种，用药就完全不同。所以，当你感觉不舒服的时候，第一步，也是最重要的一步，不是急着吃药，而是先弄清楚你到底是哪种炎症。这需要去医院做个简单的检查，医生取一点白带，在显微镜下一看，就清清楚楚了。有时候症状可能不典型，或者混合感染，自己猜是绝对猜不准的。